Уход за больным ребенком

Больной ребенокИзмерение ректальной температуры. Удостоверьтесь в том, что термометр чистый, то есть вымыт после предыдущего использования, встряхните его, чтобы столбик ртути опустился ниже 36°, смажьте кончик вазелином.

Если ребенок грудной, положите его на спину, одной рукой поднимите его ноги, другой - введите термометр (носик термометра должен полностью войти в задний проход). Когда термометр будет на месте, продолжайте держать его, не оставляйте ребенка одного.

Если ребенок постарше, положите его на живот, а затем вводите термометр; следите за тем, чтобы ребенок был хорошо укрыт во время измерения температуры, которое должно длиться не менее 2 мин. Если речь идет о ребенке, который только что играл, необходимо дать ему отдохнуть в течение часа до измерения температуры.

Будьте осторожны при измерении температуры, обязательно смазывайте кончик термометра вазелином и вводите его плавно; случаи возникновения кровотечений не столь уж редки.

Во многих странах предпочитают измерять температуру во рту с помощью специального термометра, но во Франции этот способ не получил распространения. Можно также купить в аптеке специальные полоски для измерения температуры, которые прикладывают ко лбу; температура тела определяется по изменению цвета или с помощью шкалы. Этот способ весьма удобен, когда температуру приходится измерять очень часто, однако получаемые данные менее точны, чем при измерении термометром.

Измерение частоты пульса. Указательным пальцем находят биение пульса на запястье у основания большого пальца. Удары считают в течение минуты. Обычно пульс тем чаще, чем моложе ребенок. У новорожденного он составляет 120-140 ударов в минуту, у 2-летнего ребенка - 110, у 6-летнего - 100. Только в конце подросткового периода частота пульса становится идентичной таковой у взрослого: 60-80 ударов в минуту. Пульс ускоряется, когда ребенок кричит или возбужден.

Измерить частоту пульса у ребенка нелегко; интерпретация его учащения (в случае повышения температуры) также труднее, чем у взрослого.

Осмотр горла. Если ребенок слишком мал, чтобы кооперировать с вами, обратитесь за помощью к взрослому. Надо посадить ребенка лицом к свету и придерживать ему голову, руки и ноги. Один из двух взрослых сажает ребенка у себя на коленях, прислонив к себе его спину и одной рукой придерживая руки ребенка, другой (помещенной на лоб) - его голову. Ноги ребенка он зажимает между колен. Второй взрослый, встав напротив ребенка так, чтобы не загораживать свет, одной рукой открывает ему рот, другой - нажимает черенком ложки на его язык.

Если вы одна, посадите ребенка себе на колени, зажмите его ноги между колен, а рукой придерживайте его руки; свободной рукой откройте ему рот.
Ребенка постарше надо посадить лицом к свету, затем встать напротив него, не загораживая источника света, попросите открыть рот и сказать "а"; миндалины при этом видны очень хорошо.

Как снизить температуру тела? С этой целью может быть использован ряд средств:

  • Медикаменты. Ацетилсалициловая кислота и парацетамол позволят сбить температуру; врач укажет вам дозировку. В настоящее время маленьким детям назначается преимущественно парацетамол (см. далее).
  • Ванна. При очень высокой температуре можно поступить следующим образом: в теплой ванной комнате (минимум 22 °) посадить ребенка в ванну; вода должна доходить до плеч. Температура воды должна быть на 1-2 ° ниже температуры тела ребенка. Желательно оставаться в воде 10 мин. Охлаждаясь, вода освежит ребенка, принесет ему облегчение.
    Пока ребенок сидит в ванне, можно положить ему на голову платок, смоченный холодной водой. Платок сменить 2-3 раза. Если ребенок побледнеет или начнет дрожать, надо вынуть его из ванны, осушить кожу, растерев ее. После ванны обтереть ребенка махровым полотенцем, надеть на него пижаму или ночную рубашку и снова уложить в постель.
  • Прохладные обертывания. При высокой температуре они могут заменить ванну. Расстелите на кровати кусок пластика или клеенку (можно использовать любую другую непромокаемую ткань). Погрузите в теплую воду большое махровое полотенце, затем отожмите его. Выньте ребенка из кровати и разденьте его. Расстелите полотенце на непромокаемой ткани. Положите ребенка на влажное полотенце и заверните его, скрепив оба конца клеенки (или непромокаемой ткани). Охлаждаясь, полотенце освежит ребенка.
    Держите ребенка завернутым таким образом четверть часа (если он не дрожит и не бледнеет; в противном случае процедура сейчас же прекращается). Затем разверните ребенка, вытрите его, растерев махровым полотенцем. Наденьте на него свежую пижаму и быстро уложите в постель.
  • Пузырь со льдом. Положите мелкие кусочки льда в резиновый пузырь или (за неимением) в полотенце, заверните в шерстяную ткань. Поместите пузырь на подушку под затылок ребенка. Можно положить пузырь со льдом под каждую руку ребенка или у основания бедер (с двух сторон). Следите за тем, чтобы пузырь не был влажным снаружи. Держите его до тех пор пока лед не растает. Если ребенок начинает дрожать, уберите пузырь.
    Вместо пузыря со льдом можно положить на лоб и виски ребенка туалетную варежку, смоченную холодной водой и отжатую; ее надо часто менять.

Капли в нос. Если врач назначил ребенку антибиотик в виде капель в нос, очистите сначала ноздри ребенка теплым изотоническим раствором хлорида натрия, затем медленно закапайте по полной пипетке в каждую ноздрю. Для подогревания раствора достаточно поместить флакон на несколько минут в теплую воду.

После каждого употребления промывайте пипетку спиртом. Если у вас одновременно болеют двое детей, пользуйтесь двумя пипетками.

Ингаляция (увлажнение). Маленькому ребенку трудно сделать ингаляцию; ее можно заменить следующим образом. Наполните крутым кипятком маленькую ванночку или большой таз. Влейте в кипящую воду эвкалиптовое масло или настойку росного ладана (1 столовую ложку). Закройте дверь ванной комнаты, ребенок должен оставаться там четверть часа. Нет необходимости дышать паром над водой. Воздух помещения будет достаточно насыщен парами, чтобы они проникли в дыхательные пути. Ребенок может сидеть у вас на коленях или играть на коврике на полу. Надо надеть на него махровый халат или завернуть в большое махровое полотенце, иначе его одежда намокнет. В помещении должно быть очень тепло. После ингаляции очень важно, чтобы ребенок не простудился, выходя из ванной комнаты. Процедуру можно повторять ежедневно.

Клизма. В теплую кипяченую воду влейте назначенное лекарство или (если необходимо вызвать дефекацию) 1/2 чайной ложки питьевой соды, или 1 чайную ложку оливкового масла (или вазелинового масла). Сожмите резиновую грушу, чтобы из нее вышел воздух. Наполните ее приготовленным теплым раствором. Смажьте вазелином наконечник груши, введите его в задний проход (положение ребенка то же, что при измерении ректальной температуры) и медленно сжимайте. Когда груша опустеет, сожмите на некоторое время ягодицы ребенка или, если ребенок постарше, попросите его подождать 2-3 мин, прежде чем сесть на горшок.

Компрессы или влажные спиртовые повязки. Если врач назначил вам компрессы (например, при фурункулах), смочите компресс в теплой кипяченой воде с добавлением 90° спирта (1 столовая ложка на стакан воды). Повторяйте процедуру несколько раз в день в течение 10-15 мин.

Поражения кожи и раны. При ссадинах, царапинах надо прежде всего промыть рану водой с мылом. На коже не должно оставаться никакой грязи (земля, колючки и др.). Затем продезинфицируйте рану с помощью антисептика. Перед тем как забинтовать рану, дайте зеленке высохнуть.

Пластырь. В большинстве случаев можно использовать обычный бактерицидный пластырь, который продается в аптеке. Однако его следует менять ежедневно, а иногда и чаще, поскольку он быстро пачкается.

Марлевые бинты. Если рана кровоточит, лучше пользоваться бинтами из тонкой марли. Не бинтуйте слишком туго: кровь должна циркулировать, а перевязанная конечность не должна отекать, синеть или охлаждаться. Не закрывайте рану слишком герметично, для лучшего заживления необходим доступ воздуха.

Повязка на голове. Чтобы повязка держалась на голове ребенка во время сна, наденьте на него шапочку.

Следует избегать припарок, горячих обертываний, грелок (для грудного ребенка); известно слишком много случаев ожогов у маленьких детей. Не рекомендуется также при растирании грудной клетки использовать без назначения врача препараты, содержащие ментол и камфору.

Грудной ребенок и инъекции. Возможно, вашему ребенку будут назначены инъекции. Вам следует знать, что грудным детям не рекомендуется делать уколы в ягодицу; предпочтительна для этого средняя часть бедра с наружной стороны.

Даже если вы очень хорошо умеет делать уколы, не советую вам (разумеется, за исключением неотложных случаев) делать их самой своему ребенку. Он должен видеть в вас мать, которая помогает ему и облегчает его страдания, а не помощника врача, ассоциирующегося со страхом и агрессией.

Tag_article_2:

Tag_article_1: